様式第３号（第４条、第７条関係）
年　　月　　日

あま市長　様

所在地
事業者名　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　
電話番号
担当者

就業証明書（あま市移住支援事業補助金の申請書用）（就業）

下記のとおり相違ないことを証明します。
記
勤務者氏名		
勤務者住所		
勤務先住所		
勤務先電話番号		
就業年月日		
求人管理番号（※１、２）		
応募受付年月日		
雇用形態	週２０時間以上の無期雇用	
勤務者と代表者又は
取締役などの経営を
担う者との関係（※１）	３親等以内の親族に該当しない	
就業（専門）
の場合のみ	目的達成後に離職することが前提ではない	
	□プロフェッショナル人材事業　　　□先導的人材マッチング事業	
あま市移住支援事業に関する事務のため、勤務者の勤務状況などの情報を、愛知県及びあま市の求めに応じて、愛知県及びあま市に提供することについて、勤務者の同意を得ています。
※１　移住支援金の種類が「就業（一般）」の場合のみ記入すること。
※２　他の都道府県が運営するマッチングサイトに掲載する対象求人に就業した場合は、その都道府県名も記入してください。