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様式第７号（第７条関係）
年　　月　　日　
あま市長　様
所在地
事業者名　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　
電話番号
担当者

あま市移住支援事業補助金住居・勤務地等届出書（就業先法人等用）

あま市移住支援事業補助金交付要綱第７条の規定に基づき、下記のとおり届け出ます。
記
１　届出理由（該当する理由を〇で囲む）
　　定期報告^※　・　　転居　　・　　離職　　・　　転勤　　・　　会社名等の変更　　・　　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　）

※定期報告は、補助金を申請した日から起算して１年経過後、速やかに提出すること

２　届出内容（変更の有無を〇で囲む）
　　変更なし　　・　　変更あり^※　　※変更ありの場合は下表の該当欄を記入すること
| 変更（予定）日 | 氏名（勤務先名） | 住　　　所 | 電話番号
受給者 | 変更前 | | | |
| 変更後 | 年　　月　　日 | | |
勤務先 | 変更前 | | | |
| 変更後 | 年　　月　　日 | | |
３　添付書類（変更予定による届出の場合：届出時の添付は不要とし、後日、届出理由の事実発生後に改めて提出すること。）
世帯全員の住民票の写し（転居の場合）、雇用保険離職票又は受給資格喪失届（離職の場合）、辞令（転勤の場合）、その他届出内容が確認できる書類