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高額療養費

更新日 平成29年7月31日

同じ月内の医療費の自己負担が高額になったとき、申請して認められると、自己負担限度額を超えた分が高額療養費として支給されます。なお、70歳未満と70歳以上75歳未満では、限度額が違います。

70歳未満の人の自己負担限度額 (平成27年1月診療分より)
  3回目まで 4回目以降(注2)

旧ただし書き所得(注1) 901万円超

252,600円+(医療費-842,000円)×1% 140,100円

旧ただし書き所得 600万円超901万円以下

167,400円+(医療費-558,000円)×1% 93,000円

旧ただし書き所得 210万円超600万円以下

80,100円+(医療費-267,000円)×1% 44,400円
旧ただし書き所得 210万円以下  57,600円 44,400円
住民税非課税世帯 35,400円 24,600円

 

(注1)総所得金額等から基礎控除額33万円を差し引いた額
(注2)過去12か月に、一つの世帯での支給が4回以上あった場合の4回目以降の限度額

※ 70歳未満の方が医療機関へかかる時、あらかじめ「限度額適用認定証」を医療機関の窓口に提示することにより窓口での支払が限度額までとなります。限度額は世帯によって異なりますので、あらかじめ国保に「限度額適用認定証」の交付を申請してください(国保税を滞納していると交付されない場合があります)。

1診療科ごとで月21,000円以上の自己負担額が合算の対象になります。

70歳以上の高齢者の自己負担限度額
  外来(個人ごと) 外来+入院(世帯単位)
現役並み所得者 57,600円 80,100円+(医療費-267,000円)×1%(44,400円(注3))
一般 14,000円(年間上限144,000円) 57,600円(44,400円(注3))
低所得者II 8,000円 24,600円
低所得者I 8,000円 15,000円

(注3)過去12か月に、一つの世帯での支給が4回以上あった場合の4回目以降の限度額

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