様式第1号(第8条関係)
許可申請書
令和　７年　　　月　　　日
　　あま市長　　　　様

申請者　住所　　　 　　　　　　　　　　	
氏名　　　　　　　　　　　　　　
電話 (　　　　)　　　　―　　　　　　 	
　※法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称、代表者の氏名	
　廃棄物の処理及び清掃に関する法律　第　７条　　第　１項

　浄化槽法　　　　　　　第　　条　　第　　項	の規定により	
　　　　　　　一般廃棄物（事業系）処理業　の許可を次のとおり申請します。	
取扱廃棄物の種類	　	
収集、運搬及び処分の別	　　収集、運搬、処分、最終処分、浄化槽清掃	
収集、運搬、処分等の方法	　	
事業場の種類及び所在地	　	
車両、船舶、器材処理施設等の種類数量及び能力	　	
作業員の数	　	業務の区域	　	
専門的知識技能及び2年以上実務に従事した経験を有する者の住所、氏名(浄化槽清掃業に限る。)処理料金(一般廃棄物処理業に限る。)	　	
添付書類
　1　申請者の住民票写し(法人にあっては定款及び登記事項証明書)
　2　申請者の履歴書(法人にあっては役員の名簿及び履歴書)
　3　事業計画書(一般廃棄物処理業に限る。)
　4　事業所の構造仕様書及び付近の見取図
　5　法第7条第5項第4号又は浄化槽法第36条第2号(ホを除く。)のいずれにも該当しない旨を記載した書類
　6　浄化槽の清掃に関する専門的知識、技能及び2年以上実務に従事した経験を有している旨を記載した書類(浄化槽清掃業に限る。)
　7　その他市長が必要と認める書類